Снижение либидо - причины, симптомы, диагностика и лечение

Снижение либидо или нарушение сексуального влечения – расстройство половой функции, которое характеризуется не выраженностью полового влечения.

Снижение либидо – расстройство половой функции, характеризующееся невыраженностью полового влечения. Снижение сексуального желания может быть вызвано общими заболеваниями организма, невротическими расстройствами, эндокринными нарушениями, побочным эффектом некоторых лекарств, врожденной патологией, длительным сексуальным воздержанием и т. д. Ведет к нарушению регулярной половой жизни, развитию застойных явлений в органах малого таза, депрессии и серьезным психологическим проблемам.

Нарушение встречается у 1 из 10 женщин и у каждого 8 мужчины. Распространенность расстройства колеблется от 30% среди женщин и до 52% среди женщин в менопаузе.

Либидо или сексуальное желание зависит от многих факторов: настроение, физическое состояние, эмоциональный фон, обстановка во время коитуса и др. У некоторых людей снижение либидо может наблюдаться в зависимости от времени года, социальный статус и профессиональные вредности также могут оказывать влияние на сексуальное желание.

В статье расскажем:

Снижение женского либидо

Либидо в переводе с латыни означает «желание, страсть, стремление»

Это энергия, лежащая в основе полового влечения. Природой задумано так, что именно женщина выбирает себе пару, она решает, кто будет «донором семени» для будущего потомства. (Анатолий Ильич Протопопов. Книга: «Трактат о любви, как ее понимает жуткий зануда»).

Сниженное сексуальное влечение зависит от некоторых факторов, например, настроения, физического состояния, эмоционального фона. Для некоторых людей характерно снижение либидо в определенное время года.

Выделяют две составляющих женской сексуальной энергии:

Физическая, включает все, что касается ее тела, здоровья, внешняя составляющая.
Психологическая, эмоциональное состояние и внутренняя составляющая.

Женщина привносит в отношения, а в дальнейшем и в семью, тепло, уют, заботу и эмоции. Для того чтобы быть ресурсной, быть в потоке, женщина должна вкладывать в себя ресурсы (деньги, время), наполняться любовью, и тогда она сможет ее давать.

В нынешних реалиях женщина, пытаясь успеть везде и всюду, отодвигает себя на второй план, забывает ухаживать за собой, жертвует собой ради семьи, детей, мужчины. Она перестает развиваться, остается на нынешнем уровне. Одной из причин разлада в семье становится однообразная, скучная интимная жизнь партнеров или ее отсутствие вовсе. Бывают дни недомогания или плохого настроения, но они должны быть скорее исключениями из правил, чем стойкими закономерностями.

Признаки фригидности

Среди основных признаков отсутствия либидо:

Отсутствие тяги к занятию сексом, включая самоудовлетворение.
Неприятие самого процесса полового акта.
Сниженное настроение на фоне неудовлетворенности половой жизнью.
Отсутствие эротических мыслей и фантазий.
Отсутствие желания разговаривать на сексуальные темы.
Отсутствие сексуального возбуждения даже при стимуляции эрогенных зон.
Чувство облегчения после полового акта.

У мужчин симптомы отсутствия либидо могут сопровождаться сменой тембра голоса с низкого на высокий, отсутствием оволосения, откладыванием жира на ягодицах и бедрах. В некоторых случаях низкая концентрация мужских гормонов провоцирует половое влечение к представителям своего пола.

Причины фригидности у мужчин, также, могут скрываться в неправильном половом воспитании. В этом случае всю ответственность за свое сниженное либидо он может возложить на женщину, сформировав у нее тем самым психологическую проблему. Снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что чревато застойными явлениями в урогенитальной области, вторичным снижением выработки гормонов, присоединением вторичной депрессии и раздражительностью.

Среди других причин отсутствия либидо у обоих полов:

Повышенный уровень пролактина.
Нарушение работы гормонов щитовидной железы. Высокое или низкое содержание тиреотропных гормонов в крови снижает уровень андрогенов, которые отвечают за либидо и нарушают функционирование рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
Нехватка эндорфинов.

Соматогенные причины снижения сексуального влечения:

Болезненный акт у женщин (может проявляться при заболеваниях половой сферы, вагинизме).
Заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек, атеросклероз, гипертония, онкология. Любые другие декомпенсированные заболевания, которые истощают организм, отбрасывая либидо за задний план.
Интоксикация при злоупотреблении алкогольными, наркотическими и иными психотропными веществами.
Прием некоторых лекарственных препаратов:
- антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, снижая при этом уровень дофамина, оказывающего возбуждающее действие;
- мочегонные препараты, а также, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способны подавить выработку тестостерона;
- анальгетики оказывают влияние на числительные рецепторы, притупляя ощущения и, снижая либидо;
Дефицит витаминов и нутриентов, в частности, витамина Д, участвующих в биохимических реакциях, а также, синтезе гормонов обоих полов. Их нехватка значительно снижает либидо.

Нередко фригидность проявляется на фоне депрессивных, тревожных, астенических и ипохондрических расстройств. При этом меняется также пищевое поведение больного, нарушается сон, снижается умственная, двигательная и речевая способность. Половое влечение может выражаться по-разному: в некоторых случаях человек его может не испытывать вовсе. Степень изменений либидо зависит от течения основного психического расстройства.

Причины снижения сексуальной энергии

Зачастую причина снижения женского либидо лежит внутри, в далеком детстве, когда вопросы о сексуальной жизни еще даже не были интересны. Эти причины выявляет психотерапевт, сексолог.

Установление причин расстройства полового влечения зачастую представляет собой достаточно серьезную проблему из-за их большого количества. Они могут значительно отличаться, в зависимости от вида расстройства.

Причины сниженного либидо

У женщин снижение либидо и фригидность могут быть спровоцированы следующими факторами:

Гормональные нарушения. Гормонами, отвечающими за либидо у женщин, являются эстрогены. Влечение ослабляется при развитии гиперэстрогенемии – пониженного содержания этих веществ в крови, которое появляется в результате нарушения работы яичников или по естественным причинам после наступления менопаузы. Снижение либидо также наблюдается при повышении выработки пролактина в период кормления грудью.
Гинекологические патологии. Воспалительный процесс в области половых органов: аднексит, сальпингит, вульвовагинит, а также миомы субмукозной и субсерозной локализации сопровождаются появлением боли во время секса. Это обстоятельство приводит к избеганию близости и снижению либидо.
Общие заболевания. Временная или постоянная половая холодность может быть следствием таких тяжелых болезней, как сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы, артериальная гипертензия, онкологические и аутоиммунные заболевания и др.
Анатомические причины: врожденное нарушение иннервации мышц тазового дна.
Прием некоторых лекарственных средств. Проблемы с сексуальным влечением могут возникнуть по вине отдельных антидепрессантов и нейролептиков, седативных, антигистаминных, антигипертензивных средств.

У мужчин снижение либидо тоже может быть вызвано тяжелыми хроническими заболеваниями. Гормональные нарушения, которые сопровождаются уменьшением выработки тестостерона, неизбежно приводят к снижению потребности в сексе. Также у мужчин значимыми факторами, которые могут повлиять на уровень либидо, служат вредные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем), несбалансированное питание.

Однако самой распространенной причиной снижения полового влечения для лиц обоих полов служат психологические проблемы. Действие стрессовых факторов, умственное и физическое перенапряжение, депрессивные расстройства – все эти состояния оказывают неблагоприятное влияние на сексуальную сферу. Также либидо зачастую понижается или полностью исчезает после тяжелых психологических травм, в том числе изнасилования и измены любимого человека.

Проблема снижения полового влечения хорошо знакома семейным психологам. Многие супружеские пары, особенно прожившие вместе много лет, настолько привыкают друг к другу, что теряют интерес к сексу. Процесс усугубляется возможными внутрисемейными конфликтами. Снижение либидо в данном случае имеет важную особенность: половая холодность, как правило, направлена на конкретного партнера. В следующих отношениях и мужчины, и женщины, остывшие к супругам, могут не испытывать проблем в сексе.

Причины гиперсексуальности

Гиперсексуальность, в свою очередь, тоже может быть вызвана разными причинами:

Комплекс неполноценности. Женщины с заниженной самооценкой могут искать в открытой сексуальности путь к самоутверждению. Для неуверенных в своих сексуальных возможностях мужчин частое вступление в близость иногда служит компенсацией мнимой или явной половой несостоятельности.
Психические заболевания. Гиперсексуальность характерна для биполярного расстройства в маниакальный период. Стремление к частым половым связям сочетается с приподнятым настроением, психомоторным возбуждением.
Эндокринные нарушения. В этом случае гиперсексуальность связана с наличием в организме опухоли, продуцирующей половые гормоны.
Патологии ЦНС. Развитию высокого либидо как у мужчин, так и женщин может способствовать поражение гипоталамо-гипофизарной системы в результате онкологического процесса, черепно-мозговой травмы.

Кроме того, у женщин, которые пережили сексуальное насилие, иногда происходит подсознательная переоценка психотравмирующего события. В этом случае нимфомания является результатом действия защитного психологического механизма.

Типы фригидности

Диагноз отсутствие либидо ставят в случае, если оно является основной проблемой, а не сопутствующим заболеванием сексуального расстройства, к примеру, недостатка эрекции либо диспареунии.

Выделяют следующие типы фригидности:

Конституциональный. Довольно редкий тип, при котором отсутствие сексуального влечения обуславливается врожденной функциональной недостаточностью в психосексуальной сфере.
Симптоматический. Возникает вследствие различных заболеваний, недоразвитости половых органов, растяжения влагалища после родов, наркотической и алкогольной зависимостей.
Ретардационный. Возникает на фоне запоздалых проявлений сексуальных чувств. При этом женщина испытывает влечение лишь через некоторое время после начала регулярной половой жизни.
Абстинентный. Развивается на фоне длительного воздержания. Продолжительное отсутствие полового контакта снижает условные рефлексы, которые вырабатываются при регулярном половом контакте.
Психогенный тип, вызванный психологической дисгармонией между партнерами. Это может быть грубое отношение, жестокость, насмешки, издевательства и иные действия мужчины, которые могут вызвать неприятие у партнерши.

Помимо этого, выделяют первичный (например, конституциональная гиполибидемия) и вторичный (к примеру, психогенный) типы сниженного либидо, а также, истинную и мнимую фригидность. Примером мнимого типа фригидности является половая холодность при беременности либо постинфекционной астении.

Среди основных последствий фригидности:

Импотенция.
Разлад в семейной жизни.
Бесплодие по причине редкого полового контакта.
Психологические и психические расстройства.
Десоциализация.
Гинекологические нарушения у женщин: миома матки, поликистоз яичников, появление злокачественной опухоли.

Диагностика отклонений полового влечения

Проблемой сексуальных расстройств занимаются сексологи и психотерапевты. В ходе консультации врачи собирают подробный анамнез, уточняя обстоятельства и время появления симптомов, оценивают темперамент обратившегося, выявляют возможные травмирующие ситуации детства и юности. На основании собранной информации выставляется диагноз с последующей психологической работой или человек с расстройством полового влечения направляется на дообследование.

Важными показателями для мужчин при диагностике являются возраст пробуждения полового влечения и первой эякуляции, трохантерный индекс, степень оволосения лобковой области, максимальный эксцесс. При диагностике женского отсутствия либидо, помимо прочего, большое внимание уделяется менструальной и детородной функциям, и степени достижения ею оргазма.

При симптомах фригидности женщина обязательно должна получить консультацию гинеколога. Врач производит профессиональный осмотр, во время которого могут быть обнаружены признаки гинекологических заболеваний. Также пациенткам показано проведение полного гормонального обследования. Женщины со сниженным либидо сдают анализы на эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, а также гормоны щитовидной железы.

Справка! Основным методом инструментальной диагностики патологии служит УЗИ органов малого таза, которое позволяет подтвердить или опровергнуть наличие болезней матки и придатков. При необходимости гинеколог направляет женщину на консультации к врачам других специальностей: урологу, терапевту, эндокринологу, психиатру.

Мужчинам со сниженным либидо необходимо определить первопричину расстройства: эндокринный сбой или психологические проблемы. Для уточнения этого вопроса пациентам выполняются исследования на уровень в крови тестостерона, пролактина и глобулина, связывающего половые гормоны.

Диагностика нимфомании и сатириазиса осуществляется в ходе длительной психологической беседы. Перед врачами стоит задача четкого разграничения патологического повышения либидо и раскрепощенности как черты личности. При подозрении органического поражения головного мозга показано проведение дополнительных инструментальных исследований: МРТ, ЭЭГ. Для выявления гормонального дисбаланса выполняется развернутая лабораторная диагностика.

Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).

Сбор анамнеза

Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:

Как началась и складывалась половая жизнь.
Какие отношения складываются с текущим и бывшими партнёрами.
Каким было половое воспитание, как пациент относится к сексу.
Как давно снижено либидо.
Снижено ли сексуальное желание к кому-то конкретно или в общем.
Есть ли сложности при выполнении профессиональных обязанностей, стресс на работе.
Имеются ли проблемы в межличностных отношениях: обиды, измены, потеря доверия.
Есть ли сексуальные мысли, фантазии, сны.
Имеются ли проблемы сексуального характера у партнёра.
Какие есть заболевания, были ли раньше, какие препараты принимает пациент и в каких дозировках.
Были ли проблемы с органами секреции: щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками.
Есть ли психологические проблемы, злоупотребление алкоголем.
Есть ли проблемы со сном, не просыпается ли пациент ночью по каким-то причинам.
Насколько регулярны сексуальные контакты.
Мастурбирует ли пациент.
У мужчин специалист уточняет, имеются ли нарушения потенции, эрекции, эякуляции.
У женщин врач спрашивает, есть ли проблемы, связанные с половым актом: аноргазмия, недостаточное увлажнение влагалища, неприятные ощущения во время секса.

Обязательный этап — определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин — в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.

Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.

У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.

В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).

Чтобы оценить текущую ситуацию, используются опросники МИЭФ-5 (оценка сексуального здоровья мужчины), FSFI (индекс сексуальной функции у женщин), ISS (индекс сексуального удовлетворения), опросник сексуальной удовлетворенности Линды Берг-Кросс и ряд других ^[24].

Осмотр

При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.

Лабораторная диагностика

1. Определение уровня гормонов.

Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 2–5 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 14–15 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.

2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:

Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
Анализ крови на С-реактивный белок.
Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).

Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.

Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.

3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.

4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
Трансвагинальное УЗИ у женщин.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников ^[7].

Лечение снижения либидо

Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.

Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.

Немедикаментозная терапия снижения либидо

На первом этапе лечения специалист рекомендует:

Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).

Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.

Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:

1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.

Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.

2. Применение препарата Оспемифен (Oсфена). Неэстрогенное средство, которое предотвращает истончение слизистой оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Препарат работает аналогично эстрогену, то есть увеличивает толщину стенки влагалища. Благодаря этому уменьшается боль и дискомфорт во время полового контакта. Подходит для лечения сексуальных дисфункции в менопаузе и постменопаузе. Применяется строго по назначению лечащего врача ^[8].

3. Андрогенную терапию. Подразумевает применение препаратов с мужским гормоном — тестостероном ^[9]. Терапия андрогенами для повышения либидо у женщин вызывает споры. Некоторые исследования показывают преимущество такой терапии для женщин с низким уровнем тестостерона и прогрессирующим снижением либидо. Согласно другим, терапия андрогенами малоэффективна ^[15]^[16].

4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.

Возможные побочные эффекты Флибансерина: низкое кровяное давление, сонливость, тошнота, усталость, головокружение и обморок, особенно если препарат смешан с алкоголем. Специалисты рекомендуют прекратить приём препарата, если пациент не замечает улучшения через восемь недель ^[10].

Методы лечения, требующие дополнительных исследований

Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:

Тиболон. Синтетический стероидный препарат, который используют в Европе, России и Австралии в основном для лечения постменопаузального остеопороза. В то же время отмечено его положительное действие при снижении женского либидо. Однако препарат не одобрен FDA для лечения менопаузы в США и некоторых других странах из-за повышенного риска рецидива рака молочной железы и инсульта ^[19].
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эта группа препаратов оказалась очень успешной в лечении эректильной дисфункции у мужчин ^[20]. Эффективности этих препаратов в лечении расстройства сексуального влечения у женщин пока что не доказана ^[21]. Однако препарат Силденафил из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа может оказаться полезным для женщин с сексуальной дисфункцией на фоне приёма антидепрессантов ^[22]. Механизм действия, как и у мужчин, основан на притоке крови к половым органам, прежде всего к клитору. Силденафил нельзя использовать во время приёма нитроглицерина для лечения стенокардии.

Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин

Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.

Чаще всего для заместительной терапии используют такие препараты, как Андрогель и Небидо. Однако такая терапия подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые стимулируют производство тестостерона. Это снижает качество спермы, что может вызвать бесплодие ^[17].

Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.

Профилактика нарушений сексуального влечения заключается в своевременном обращении к профильному специалисту в случае обнаружения проблем. Необходимо соблюдать правильный баланс труда и отдыха, сбалансированно питаться и избегать стресса ^[11].

Список литературы

Parish S. J., Hahn S. R. Hypoactive Sexual Desire Disorder: A Review of Epidemiology, Biopsychology, Diagnosis, and Treatment // Sex Med Rev. — 2016. — Vol. 4, № 2. — Р. 103–120. ссылка
Gracia C. R., Sammel M. D., Freeman E. W. et al. Predictors of decreased libido in women during the late reproductive years // Menopause. — 2018. — Vol. 25, № 11. — Р. 1238–1243. ссылка
Murrell D. Low Sex Drive: Common Causes and Treatment // Healthline — 2018.
James A. S. Low Sexual Desire — Is it All in Her Head? Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder // Postgraduate Medicine. — 2010. — Vol. 122, № 6. — Р. 128–136.ссылка
Anita H. Clayton. The pathophysiology of hypoactive sexual desire disorder in women // Int J Gynaecol Obstet. — 2010. — Vol. 110, № 1. — Р. 7–11. ссылка
Pertot S. When You Sex Drives Don’t Match: Discover Your Libido Types to Create a Mutually Satisfying Sex Life. — 2007. — 363 p.
Suszynski М., Marcellin L. Diagnosing Low Libido // Everyday Health. — 2010.
Santoro N., Worsley R., Miller K. K. et al. Role of Estrogens and Estrogen-Like Compounds in Female Sexual Function and Dysfunction // J Sex Med. — 2016. — Vol. 13, № 3. — Р. 305–316.ссылка
Vegunta S., Kling J. M., Kapoor E. Androgen Therapy in Women // J Womens Health (Larchmt). — 2020. — Vol. 29, № 1. — Р. 57–64.ссылка
Simon J. A., Thorp J., Millheiser L. Flibanserin for Premenopausal Hypoactive Sexual Desire Disorder: Pooled Analysis of Clinical Trials // J Womens Health (Larchmt). — 2019. — Vol. 28, № 6. — Р. 769–777. ссылка
Gibson E. A. Rev Up a Low Libido // WebMD. — 2015.
Salguero L. L., Pérez Nieto M. Á., Sáez Sesma S., Gordillo León F. Impulsivity and the Experience of Desire in the Choice of Erotic Stimuli // Int J Environ Res Public Health. — 2020. — Vol. 17, № 14. — 4943.ссылка
Donaldson S. J. More Young Women, 18-30, Report Low Libido // ABC News. — 2010.
Bates J. N., Kohn T. P., Pastuszak A. W. Effect of Thyroid Hormone Derangements on Sexual Function in Men and Women // Sex Med Rev. — 2020. — Vol. 8, № 2. — P. 217–230.ссылка
Meyer P. Testosterone therapy in female hypoactive sexual desire disorder // Rev Med Suisse. — 2016. — Vol. 12, № 510. — Р. 540–543.ссылка
Cappelletti M., Wallen K. Increasing women’s sexual desire: The comparative effectiveness of estrogens and androgens // Horm Behav. — 2016. — № 78. — Р. 178–193.ссылка
Masterson T. A., Turner D., Vo D. et al. The Effect of Longer-Acting vs Shorter-Acting Testosterone Therapy on Follicle Stimulating Hormone and Luteinizing Hormone // Sexual Medicine Reviews. — 2021. — Vol. 9, № 1. — Р. 143–148.ссылка
Шевченко Ю. В. Противозачаточные таблетки и либидо // Про контрацептивы. — 2019.
Formoso G., Perrone E., Maltoni S. et al. Short‐term and long‐term effects of tibolone in postmenopausal women // Cochrane Database Syst Rev. — 2016. — Vol. 10, № 10. — CD008536.ссылка
Huang S. A., Lie J. D. Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitors In the Management of Erectile Dysfunction // P T. — 2013. — Vol. 38, № 7. — Р. 414–419.ссылка
Chivers M. L., Rosen R. C. Phosphodiesterase type 5 inhibitors and female sexual response: faulty protocols or paradigms? // J Sex Med. — 2010. — Vol. 7, № 2. — Р. 858–872.ссылка
Nurnberg H. G., Hensley P. L., Heiman J. R. Sildenafil treatment of women with antidepressant-associated sexual dysfunction: a randomized controlled trial // JAMA. — 2008. — Vol. 300, № 4. — Р. 395–404.ссылка
West S. L., D’Aloisio A. A., Agans R. P. Prevalence of low sexual desire and hypoactive sexual desire disorder in a nationally representative sample of US women // Arch Intern Med. — 2008. — Vol. 168, № 13. — Р. 1441–1449.ссылка
Ромащенко О. В. Оценка сексуального здоровья женщин в системе планирования семьи // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2008. — № 2. — С. 12–14.