Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Признаки болезни поджелудочной железы — панкреатит

Боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота – все эти симптомы указывают на серьезное заболевание поджелудочной железы. При возникновении подобных симптомов необходима консультация гастроэнтеролога.

Проявляется болезнь болью в верхней части живота или в левом подреберье. Также дискомфортные ощущения появляются под левой лопаткой, в спине.

После переедания или употребления алкоголя неприятные ощущения усиливаются. Для острого панкреатита и панкреонекроза характерна приступообразная сильная боль.

Симптомы, указывающие на воспаление поджелудочной железы:

  • понос
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота, газообразование
  • желтушность кожи
  • слабость
  • отсутствие аппетита

Большинство случаев развития острого панкреатита связаны именно с причиной переедания и злоупотребления алкоголем. Причинами становятся инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые.

Причины, способные вызвать заболевание:

  • длительное применение ряда лекарств
  • чрезмерное употребление белковой и жирной пищи
  • нарушения обмена веществ
  • аутоиммунные болезни
  • патологии желудочно-кишечного тракта и печени
  • аномалии развития

Острые и хронические панкреатиты приводят к образованию кист железы — полостей, внутри которых скапливается панкреатический сок. Они нарушают функции пищеварения, вызывают воспаления и боли.

Говоря о заболеваниях поджелудочной железы, не сразу понятно, о чем идет речь. Что это за железа и как она связана с желудком? Но все мы неоднократно сталкивались с такой проблемой, особенно после застолий, когда принимали таблетки для улучшения пищеварения. В них как раз содержатся ферменты поджелудочной железы. Что это за ферменты, кому и когда их необходимо принимать? Об этом далее.

Поджелудочная железа и ее ферменты

Поджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, который расположен в брюшной полости и соприкасается с двенадцатиперстной кишкой.

Поджелудочная железа содержит важные для жизнедеятельности ферменты. Среди них такие, как:

  • липаза — помогает переваривать жиры
  • амилаза — отвечает за углеводы
  • химотрипсин и трипсин — расщепляют белковые цепочки.

Заболевания поджелудочной железы

Почти все заболевания поджелудочной железы начинаются с панкреатита. Он может быть острым и хроническим.

Острый панкреатит (ОП) бывает нескольких видов:

  • отечный, или интерстициальный, — в виде сильного отека железы. Продолжительность болезненных ощущений – три–семь дней. Эта степень заболевания считается легкой.
  • стерильный панкреонекроз — в железе появляются участки отмерших клеток, но без участия инфекции
  • инфицированный панкреонекроз — гораздо более опасное состояние. В ткани, которые окружают поджелудочную железу, проникают бактерии и микроорганизмы. Повышается температура тела, может развиться легочная или почечная недостаточность, тромбозы или кровотечения.

Хронический панкреатит (ХП) — это длительное воспаление поджелудочной железы, приводящее к ее необратимым изменениям. Проявляется в виде болей или нарушения функции ПЖ.

При хроническом панкреатите боль может быть и постоянной, и проявляться в виде приступов, усиливающихся после приема пищи. В некоторых случаях случаев панкреатит развивается без болевых приступов, и обнаружить его можно только по начинающимся осложнениям.

Признаки и симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы

При нехватке ферментов происходит два основных взаимосвязанных процесса:

  • нарушение усвоения и переваривания пищи (мальдигестия)
  • недостаточное всасывание питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция)

Первыми становятся заметны признаки снижения выработки липазы, отвечающий за переваривание и усвоение жиров. Признаки, которые помогут это распознать: метеоризм, боли и вздутие в области живота, диарея. Если в течение нескольких дней вы наблюдаете у себя подобные признаки, следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
Признаки болезни поджелудочной железы - панкреатит

Причины ферментной недостаточности поджелудочной железы

Экзокринная панкреатическая недостаточность имеет клинические проявления в тех случаях, когда секретируемых ферментов не хватает для нормального пищеварения. Есть несколько причин, приводящих к этому:

  1. невозможность выработки поджелудочной железой нужного количества ферментов из-за поражения болезнью (различные проявления панкреатита)
  2. происходит выработка ферментов, но они не могут выйти в кишечник из-за отсутствия проходимости протока. Причины могут быть такие: камень в протоке или опухоль, которая сдавливает окружающие ткани
  3. наличие врожденного дефицита ферментов или их наследственный дефект
  4. разобщение по времени поступления пищи и ферментов в кишечник

Панкреатит, злокачественные опухоли – все это причины возникновения абсолютной ферментной недостаточности. Существуют первичный и вторичный панкреатит, в зависимости от причин воспаления.

Среди первых причин поражения поджелудочной железы – алкоголь. Он способен вызвать до 70% случаев хронического панкреатита. При употреблении 60–80 мл алкоголя в сутки развитие панкреатита неизбежно в течение 10–15 лет.

Курение — дополнительный фактор, который способен спровоцировать развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск получить неприятное заболевание.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Чтобы получить верный диагноз, необходимо пройти диагностику у специалиста. При осмотре врач может заметить симптомы дефицита витаминов, вызывающие проблемы с волосами и кожей. Плюсом к этому, у пациентов с ферментной недостаточностью снижена масса тела, присутствует гипотрофия мышц.

Надежда Пахирко
Надежда Пахирко
Нутрициолог с опытом более 5 лет. По моей системе худеют все! Ведь это вкусно, со сладким, без спорта, без голода. Результат до -4 кг за 2 недели. Со мной похудели более 8500 человек
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы чаще всего используются лабораторные методы: анализ крови, мочи и кала. После результатов анализов вам будет назначено соответствующее лечение, также при необходимости будет выписан комплекс витаминов.

Чем восполнить ферментную недостаточность поджелудочной железы?

При заболеваниях поджелудочной железы следует соблюдать некоторые правила для облегчения протекания процесса лечения, а самое главное – для верного усвоения пищи. Ниже приведены советы, которые будут полезны людям с ферментной недостаточностью.

Питание

Пересмотрите свое питание при нарушении работы поджелудочной железы:

  • добавляйте в рацион мягкие жиры — сыр, сливочное или арахисовое масло
  • выбирать десерты на сливочной основе — мороженое, сырники, крем
  • употребляйте больше семечек и орехов — это источники полезных жиров
  • употребляйте молочные продукты нормальной жирности
  • в качестве основного блюда используйте продукты, содержащие белок — мясо, птица, рыба, яйца
  • используйте пищевые добавки, если масса тела не приходит в норму

Прием ферментных препаратов

Современные ферментные препараты выпускаются в виде таблеток или капсул и содержат основные ферменты поджелудочной железы: липазу, амилазу и протеазы.

Выбор препаратов – очень индивидуальный процесс, поэтому не занимайтесь самолечением, а проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом. Принимайте ферментные препараты во время еды: так они лучше усваиваются, а процесс переваривания жиров происходит качественнее.

Прием антисекреторных препаратов

При приеме ферментных препаратов на протяжении полугода и отсутствии прогресса в лечении врач вправе назначить антисекреторные препараты. При их попадании в организм вы сразу же почувствуете разницу: общее состояние организма значительно улучшится, при чем за короткий период времени. Но не стоит злоупотреблять этими препаратами и, тем более, выбирать их самостоятельно, без назначения специалиста: антисекреторные препараты назначают только в случаях запущенной стадии заболевания.
Признаки болезни поджелудочной железы - панкреатит

Панкреатические ферменты для поджелудочной железы

Панкреатические ферменты, как мы уже говорили выше, содержат липазу, амилазу и протеазу – ферменты, нормализирующие работу поджелудочной железы. Они содержатся в специальных препаратах, которые назначает специалист. Самый распространенный из них с соответствующим названием – Панкреатин. Он подходит практически всем пациентам, действуя как обезболивающее, благодаря наличию в нем необходимым ферментов. Но не стоит злоупотреблять им. При наличии симптомов нарушения работы поджелудочной железы не медлите и обратитесь к врачу.

Основные заболевания поджелудочной железы

Поговорим о существующих заболеваниях поджелудочной железы:

  • панкреатит (острый, хронический)
  • панкреолитиаз
  • панкреонекроз
  • опухоль поджелудочной железы (доброкачественная, злокачественная)
  • киста
  • панкреатогенный сахарный диабет
  • муковисцидоз

Увеличена поджелудочная железа: причины

Нижеперечисленные факты способны привести к увеличению поджелудочной железы:

  • чрезмерное употребление белковой и жирной пищи
  • патологии желудочно-кишечного тракта и печени
  • аномалии развития
  • длительное применение ряда лекарств
  • аутоиммунные болезни
  • нарушения обмена веществ

Симптомы панкреатита у мужчин и женщин

Симптомы панкреатита достаточно неприятные, но распознать их легко:

  • боль в левом подреберье, опоясывающая, часто острая боль
  • диарея, метеоризм
  • диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей

Боль имеет приступообразный и постоянный характер, может отдавать под лопатки и спину, усиливается после приемов еды, приема алкоголя, при переедании.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание можно с помощью различных методов: томографии, УЗИ, лабораторных исследований: анализ крови, мочи, кала. Эти анализы назначает врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Посмотрите советы врача о том, как эффективно и быстро вылечить панкреатит:

Лечение заболевания поджелудочной железы

Больному, которому поставлен диагноз «острый панкреатит», стоит знать: лечение, начатое в первые часы обострения, может остановить воспаление на начальных этапах.

Больному необходимо соблюдать постельный режим и голод. Не лишним будет щелочное питье (раствор соды, минеральная вода). Когда прекратится рвота, можно постепенно начать давать больному еду, преимущественно содержащую глюкозу. Также стоит принимать обезболивающие для облегчения перенесения симптомов. Далее назначается лечение с помощью антибиотиков.

Помните о том, что полного выздоровления при хроническом панкреатите не будет. Задача терапии – поддерживать работу поджелудочной железы в нормальном состоянии. После проведенного лечения необходимо помнить о мерах профилактики: исключить алкоголь и кофеин, употреблять нежирную легкую пищу, принимать панкреатические ферменты, а также витамины.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров).

Формы панкреатита

По характеру течения панкреатит бывает следующих видов:

  1. Острый панкреатит
  2. Острый рецидивирующий панкреатит
  3. Хронический панкреатит
  4. Обострение хронического панкреатита

Причины развития панкреатита

Все эти факторы способствуют развитию панкреатита:

  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • дефицит белков в пище
  • избыточное питание и употребление жирной пищи
  • хроническая почечная недостаточность
  • действие медикаментов и токсинов

Симптомы панкреатита

Они очень похожи на признаки пищевого отравления, но их отличие в том, что симптомы панкреатита не проходят с течением времени:

  • боли в животе режущего или тупого характера
  • изменение артериального давления
  • икота и отрыжка
  • диарея
  • повышенная температура, озноб
  • тошнота, рвота
  • общая слабость, головокружение
  • вздутие живота, повышенное газообразование

Больных хроническим панкреатитом беспокоят:

  • боли в верхней части живота через 40-60 минут после приема пищи
  • потеря аппетита и снижение веса
  • ухудшение состояния после употребления алкоголя или жирной пищи
  • нарушения стула

Если эти симптомы мучают вас на протяжении несколкьих дней, советуем обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Первая помощь при приступе панкреатита

Помочь больному можно такими способами:

  • принять горизонтальное положение тела, если есть рвота, лечь на бок, прижать к груди колени
  • не принимать пищу, не пить никаких напитков, кроме чистой воды
  • приложить холодную грелку к брюшной полости в области боли

Признаки болезни поджелудочной железы - панкреатит

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита очень индивидуально, оно назначается специалистом:

  • обезболивание (внутривенное введение анальгетиков, новокаиновая блокада)
  • лекарства для снижения выработки ферментов поджелудочной (контрикал, гордокс)
  • препараты для восстановления потери электролитов
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин)
  • антибактериальные препараты (метронидазол, ципрофлоксацин)

При медикаментозном лечении не забывайте о соблюдении строгой диеты.

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом небольшое количество жиров. Это улучшит и нормализует работу поджелудочной железы и желчного пузыря. Белок позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Откажитесь от соленой пищи всего на 2-3 недели, и это даст положительный эффект для нормальной работы пищеварительных органов. Обычно пациентам с сильным обострением заболевания назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй, каши варить следует только на воде. Полезными будут нежирный творог, овощные пюре, чай, крем-супы.

Постепенно в рацион можно вводить яичные белки, постные рыбу и мясо, желе, слегка подсушенный хлеб. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно часто и небольшими порциями, чтобы не допускать возникновения ощущения голода. Соблюдайте приведенные выше рекомендации и будьте здоровы!

Елена Тренер

В фитнесе более 9 лет
Помогу обрести тело мечты
Без голодовок и строгих диет
Помогу достичь желаемых результатов ❗❗❗

Оцените автора
( 18 оценок, среднее 5 из 5 )
Журнал о красоте, отношениях и спорте
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

  1. Юлия Гуляева

    Признаки болезни поджелудочной железы — панкреатит могут быть различными и могут варьироваться в зависимости от формы и стадии заболевания. Одним из наиболее явных симптомов является острая или хроническая боль в верхней левой или правой части живота. Также может наблюдаться тошнота, рвота, похудение, повышенный уровень сахара в крови, желтуха, повышенная температура тела и нарушение стула. При развитии панкреатита необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение и даст рекомендации по изменению образа жизни и питания. Важно помнить, что правильная диагностика и лечение панкреатита могут предотвратить возможные осложнения и побочные эффекты.

    Ответить
  2. Елена

    Главным механизмом формирования панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме эти вещества транспортируются в кишечник в неактивном виде, однако при патологических состояниях ферменты начинают разрушать поджелудочную железу.

    Ответить
  3. Денис Каплунов

    Врачи нашей клиники обнаруживают первопричину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее эффективную терапию недуга. В первые дни лечения требуется воздержание от самостоятельного приема пищи для восстановления поджелудочной железы.

    Ответить
  4. Майя Ходырева

    Анализ мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования, позволяющие обнаружить клинические признаки панкреатита. Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, применяемая для определения первопричины воспаления органа.

    Ответить
  5. Булат Адигамов

    Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами.

    Ответить
  6. Леонид

    Лечение начинается с назначения диеты – сочетание продуктов и режима питания, для нормализации обмена веществ. Все материалы на сайте охраняются законом РФ о защите авторских прав и являются собственностью ООО Парацельс или третьих лиц.

    Ответить
  7. Булат Адигамов

    Из-за нарушения оттока панкреатического сока начинается внутренний отёк, возникает опоясывающая боль. Неприятные ощущения усиливаются после приёма алкоголя или переедания, особенно жирных и острых блюд.

    Ответить
  8. Денис Каплунов

    Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми. Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний.

    Ответить
  9. Аноним

    При гнойных процессах, закупорке протоков железы, некрозе органа и других тяжелых осложнениях проводится оперативное вмешательство. Основные хирургические методы лечения болезни направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи.

    Ответить
  10. Аноним

    Злоупотребление алкоголем, табакокурение и обтурация протоков желчевыделительной системы конкрементами из желчного пузыря – наиболее часто встречающиеся причины панкреатита. В последнем случае нарушается отток пищеварительного секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, что приводит к его застою и «самоперевариванию» органа.

    Ответить
  11. Аноним

    Панкреатит – острое или хроническое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим нарушением секреторной и эндокринной функций органа. Чаще всего развитие патологии связано с систематическим употреблением большого количества алкоголя, табакокурением, желчнокаменной болезнью.

    Ответить
  12. Елена

    Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов.

    Ответить
  13. Евгений Вергус

    Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы. Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе.

    Ответить
  14. Игорь

    Самостоятельное лечение симптомов обезболивающими и таблетками «от желудка» приводит к печальным последствиям. Тактика лечения при заболеваниях поджелудочной сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются.

    Ответить
  15. Екатерина

    Стул становится многократным (2-6 раз в сутки и более), каловые массы неоформленные, глинистой окраски, с неприятным запахом, содержат кусочки непереваренной пищи. Клинические проявления нарушений внутрисекреторной функции поджелудочной железы относятся к числу относительно поздних симптомов хронического панкреатита.

    Ответить
  16. Элина

    Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

    Ответить
  17. Алексей

    В клинике работает диагностическое отделение, где проводятся все виды исследований на оборудовании экспертного класса. Доктор окажет первую помощь при выраженном болевом синдроме, определит причины, назначит медикаментозную терапию, а если необходимо — оперативное лечение.

    Ответить
  18. Алексей

    Главная задача — подавить секрецию (процесс выделения химических соединений из клетки) поджелудочной железы, так как это может остановить накопление ферментов.

    Ответить
  19. Алексей

    При сильном воспалении поджелудочной симптомы резко усиливаются — развивается дыхательная и почечная недостаточность, снижается артериальное давление. Людям, у которых диагностированы болезни желудочно-кишечного тракта, показано дробное питание с низким содержанием жира.

    Ответить
  20. Алексей

    Процесс пищеварения невозможен без панкреатического сока, который вырабатывается в поджелудочной железе. Её секрет участвует в расщеплении белков, жиров, углеводов, она вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин.

    Ответить
  21. Алексей

    Причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение патологий поджелудочной железы в Медицинском центре Парацельс, Александров. Эти симптомы указывают на серьёзные заболевания поджелудочной железы — органа, который отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов.

    Ответить
  22. Райхона

    Чтобы организм человека победил заболевание, недостаточно медикаментозного лечения. Для успешного выздоровления, или снятия приступов при хроническом течении заболевания нужен холод, голод и покой. Пациенту полезен постельный режим. В первые три дня рекомендуется полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Для снятия болевых симптомов на живот кладется холодный компресс.

    Ответить
  23. Кочкорова Динара

    Обнаружив у себя симптомы заболевания поджелудочной железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины заболевания и назначит медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс вызван закупоркой выводных протоков, для спасения жизни пациента может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

    Ответить
  24. Елизавета

    Если человек своевременно не получает медицинской помощи, возможно развитие осложнений, вплоть до летального исхода.

    Ответить
  25. Арууке

    Воспаление поджелудочной железы – опасное заболевание, сопровождающееся сильной болью, нарушением работы пищеварительной и эндокринной системы

    Ответить
  26. Елена

    Если нормальное функционирование поджелудочной железы нарушается, в ней развивается воспалительный процесс. Группа заболеваний, для которых характерно воспаление в тканях этого органа, нарушение его работы называется панкреатитом

    Ответить
  27. Виктория

    Поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, а также вырабатывает инсулин, недостаток которого грозит пациенту сахарным диабетом.

    Ответить
  28. Андрей

    Могут быть обнаружены признаки папиллита или наличие парафатерального дивертикула и косвенные симптомы хронического панкреатита, такие как выбухание иригидность задней стенки желудка из-за уплотненной увеличенной PANCREAS.

    Ответить
  29. Вадим Маслий

    Хотя я не специалист, но впервые слышу, что перед УЗИ ОБП обязательно надо принимать активированный уголь. По-моему, уголь надо принимать перед УЗи при определенных КОНКРЕТНЫХ кишечных патологиях. Но могу ошибаться. Что нужно сделать обязательно: сдайте кровь на биохимию (амилаза+печеночные), кал на копрограмму и панкреатическую эластазу, мочу на амилазу. И станет всё понятно. Реактивный хронический панкреатит может протекать без болей в животе. Нужно сделать УЗИ брюшной полости, причём строго натощак после 3-х дневной подготовки (диета + уголь). До приёма угля сдать общий анализ кала. После этого можно будет о чём-то говорить.

    Ответить
  30. Максим

    прогнозы неблагоприятные, налицо нарушена функция печени из-за возможных метастазов в брюшной полости. Как правило делают МРТ, лечение скорее всего будет симптоматическое.

    Ответить
  31. Вероника

    Вот на просторах ответов мейла!! «Сама им болею, страшное заболевание панкреатит, лютейшему врагу не пожелаешь. Когда открываются его приступы, начинаются следущие симптомы: сильная слабость, тахикардия с подъёмом давления, температура 37.3-37.8, полное отсутствие аппетита, тошнота, многократная неукротимая рвота, не приносящая облегчения, поносы сменяются запорами, сильная тяжесть в желудке после приёма пищи, боли опоясывающие и слева (меня они почти не беспокоили, в основном тошнота и рвота), отрыжка, сильная изжога. «

    Ответить
  32. Вадим

    На пикнике? Шашлыки, да? Это же смерть в виде еды для людей с болезнями жкт. Ферментные препараты надо принимать только после консультации гастроэнтеролога. Эту бутылочку пить можно, но состав я не знаю.

    Ответить
  33. Elena

    у меня был приступ острого панкреатита и сразу же приступ холецистита. скрючило на полу в позу креветки, опоясывающая боль в середине грудной клетке и за грудиной, тяжело глубоко дышать, дышишь часто, прерывисто и не глубоко, холодный пот и страх, что это сердце и щас сдохнешь. минут 30 очень сильно болело, приехала скорая, сказала это не сердце, наколола чем-то и уехала. присту панкреатита и холецистита соответственно поставили на следующий день на узи

    Ответить
  34. Светлана Локтыш

    Симптомы реактивной стадии панкреатита похожи на клиническую картину острой формы заболевания. Они также свойственны многим заболеваниям желудка и поджелудочной железы, поэтому требуют дополнительных тестов для постановки диагноза.

    Ответить