Особенности абдоминального ожирения у мужчин и женщин

Абдоминальное ожирение – это заболевание, которое возникает из-за лишних жировых отложений в брюшной области и внутренних органов.

Сергей Обложко

Диетолог. Специалист по снижению веса.

Задать вопрос

Понять, что у человека имеется данное заболевание можно по окружности его талии (если ее объем достигает 100 и более см). При этом болезнь сопровождается систематическими перееданиями. Человека постоянно тянет на сладкое и ему хочется пить. Так же может появиться артериальная гипертензия, синдром апноэ во время сна, апатичное состояние, постоянная сонливость. У больного быстро наступает усталость, появляются хронические запоры, мочевыделительные и другие нарушения, связанные с пищеварением и ЖКТ.

Диагностикой занимается врач-эндокринолог, с применением клинического опроса, после проведения осмотра и измерения талии и индекса массы тела. Чтобы начать лечение и похудеть необходимо составить рацион правильного питания, регулярно выполнять физические нагрузки и дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения, определение и особенности этого типа полноты

Такое ожирение имеет еще несколько названий – центральное, висцелярное, ожирение по мужскому типу и ожирение типа «яблоко». В международной классификации болезней №10 данное заболевание относится к категории «Болезнь эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ». Проблемы с лишним весом начались с времен Гиппократа, но успехов в лечении такого заболевания весьма скромны, хотя по эпидемиологическим исследованиям показатели увеличиваются каждый раз.

Все это связано с тем, что в нашей стране быстро развивается пищевая промышленность, которая приводит людей к малоподвижному образу жизни и нездоровым привычкам. По данным всемирной организации здравоохранения избыточной массой тела страдает около 30% населения планеты. Абдоминальный тип ожирения больше всего распространен среди мужского пола, но такую патологию можно увидеть среди детей и подростков.

Данное ожирение может появиться по ряду причин:

• Конституционные особенности. В большей степени абдоминальное ожирение проявляется по генетическим каналам, что подтверждается от 25% до 70% случаев. Наследственность проявляется в обменных процессах и факторах развития метаболического синдрома или диабета.
• Питание. Ожирение начинает проявляться, если человек постоянно употребляет калорийную пищу, особенно в вечернее и ночное время, когда традиционный прием пищи переходит к индустриальному, т.е. преобладание жиров, легких углеводов и употребление алкоголя.
• Пищевое расстройство. Пристрастие к тому или иному виду питания происходит за счет семейных и национальных стереотипов в отношении еды, а также от состояния психики. Если у человека наблюдаются психические расстройства, то происходит нарушение обмена эндорфинов и серотонина, что влечет за собой чрезмерное употребление сладостей и алкоголя, которые становятся допингом. Так и формируется зависимость.
• Гиподинамия. Увеличение подкожного жира из-за малоподвижного образа жизни, т.е. недостаточно расходуется энергия, которая поступает с пищей. Организм не успевает растратить углеводы и жиры, чтобы появилась двигательная активность, поэтому вся пища плохо перерабатывается и откладывается в виде жиров.
• Нарушение со стороны эндокринной системы. Ожирение может появиться из-за гиперкортицизма, инсулиномы, гипогонадизма и гипотиреоза. Заболевание может быть спровоцировано гормональным сбоем, который может привести к повышенному аппетиту, при этом происходит замедление липолиза. Со временем это перерастает в привычку переедать.

Классификация, какой тип абдоминального ожирения может быть у мужчин и женщин

Если взять второй случай, то необходимо проводить лечение самого заболевания, здесь необходимо подключить специалиста и медикаменты. Клиническая эндокринология имеет классифицированный тип с осложнениями клинико-патогенический, который подразделяется на 4 формы ожирения:

Абдоминальное ожирение у женщин (женский тип)

Охват талии должен быть по максимуму 80-84 см. Рассчитывается по формуле: охват талии (см) : охват бедер (см) = max 0,85 см.

Абдоминальное ожирение у мужчин (мужской тип)

Охват талии должен быть по максимуму 94-98 см. Рассчитывается по формуле: охват талии (см) : охват бедер (см) = max 1.

Симптомы абдоминального типа ожирения

Ключевым признаком заболевания считается отложение или скопление жира в верхней области живота (талии). Силуэт пациента начинает напоминать один фрукт – яблоко, потому что охват талии у мужчин превышает 94 см, а у женщин 80 см. Но при этом масса тела не меняется, так как другие части тела имеют нормальную или гипотрофированную жировую прослойку со слаборазвитой мышечной тканью.

Есть еще одна немаловажная особенность, которая так же влияет на ожирение – это, когда пациент начинает переоценивать свои возможности повседневными нагрузками. И поэтому, те люди, которые страдают данным типом ожирения, начинают отказываться от активной жизненной позиции и им удобно передвигаться не ногами, а транспортом, избегают уборки дома (мытье полов).

У таких пациентов наблюдаются нарушения всех систем организма, таких как:

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет II типа с осложнениями;
• мочекаменная болезнь;
• остеоартроз;
• и другие.

Как диагностируется ожирение и метаболический синдром

Метаболический синдром – это симптоматический комплекс, который сочетает в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, повышенное содержание глюкозы в крови (сахарный диабет), дислипидемию и артериальную гипертензию. Нарушения имеют одну патогенную цепочку. В большей степени данный синдром сочетается с избытком мочевой кислоты в крови, нарушением свертываемости крови, субклиническим воспалением, синдром остановки дыхания во сне.

Диагностировать ожирение можно при помощи следующих процедур:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр.
3. Измерение объемов, взвешивание пациента.
4. Лабораторные тесты.
5. Инструментальные исследования.

Лечение и профилактика абдоминального ожирения

Когда у пациента подтверждается вторичное или симптоматическое ожирение, необходимо проводить терапию основного заболевания. Большая часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, который требует конкретной коррекции образа жизни – пищевые привычки и введение регулярных физических нагрузок. План лечения составляется индивидуально несколькими специалистами, как эндокринолог, диетолог и спортивный инструктор. При таком лечении будут учитываться все степени полноты и наличие тяжелых физиологических патологий (ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, диабет и другие).

Программа может быть представлена в следующем виде:

• Диета. Сокращение калорийных продуктов женщинам до 1200-1500 ккал, мужчинам до 1400-1800 ккал. В рацион необходимо ввести белок и клетчатку и сводить к минимуму жиров и простых углеводов. Диета составляется диетологом и ведется контроль при помощи дневника питания.
• Увеличение физических нагрузок. Степень нагрузки должна определяться по физическим данным пациента. Если ожирение имеет тяжелую степень, то нагрузка должна начинаться с простой ходьбы, затем постепенно увеличиваться и переходить на новый уровень, здесь уже будут назначены гимнастические упражнения и поход в бассейн, а уже на третьем месте – это фитнес-центры, бег и другие виды спорта, которые определяются по интенсивности.
• Медикаментозная коррекция. Лекарственные препараты назначаются для снижения процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина. Терапия будет проводиться ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины), фибриты и ингибиторы АПФ.
• Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия используется только при тяжелой форме ожирения и отсутствии общих противопоказаний для проведения такой операции. Положительный результат можно получить за счет формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка или резекция части кишечника.

Люди, предрасположенные к полноте, просто обязаны ограничить себя в высокоуглеводной и жирной пище, включить в рацион питания овощи, фрукты, постное мясо и молочную продукцию. Отказаться от приема пищи за несколько часов до сна, по утрам, и по возможности по вечерам совершать пешую прогулку, куда можно добавить гимнастику и 2-3 раза в неделю можно посещать спортзал.

Осложнения абдоминального ожирения

Женщины при абдоминальном ожирении страдают от гормональной дисфункции, что может привести к усиленной активности надпочечников, которые вырабатывают андрогены. Проявляется все это ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). Если стадия последняя, то диагноз для женщин будет неутешительным, вплоть до бесплодия. У мужчин ухудшается потенция и нарушается репродуктивная функция.

Заключение

Если по каким-то причинам, вы поняли, что начинаете поправляться в области талии, и она увеличивается по сантиметрам, то необходимо записаться на консультацию к специалистам, которые назначат необходимые обследования, а затем составят план, как убрать это увеличение. Главное обратиться во время, чтобы не запустить и не допустить серьезных последствий.